Patologia oncologică sau, mai simplu spus, cancerele din sfera genitală sunt tratate chirurgical astăzi, cel mai adesea, prin abord minim-invaziv. Dacă acum douăzeci de ani tratamentul chirurgical lăsa pacienta cu cicatrici de până la 10-15 cm, astăzi, rămâne cu incizii de mici dimensiuni, de la intervenția laparoscopică sau robotică. Beneficiul nu este doar unul estetic, recuperarea fiind una mult mai rapidă, spitalizarea de scurtă durată, exciziile mai precise iar pierderea de sânge mult redusă.
Chirurgia minim-invazivă în ginecologia oncologică presupune utilizarea unor tehnici chirurgicale moderne care permit îndepărtarea tumorilor sau a țesuturilor afectate prin incizii foarte mici, cu ajutorul unor instrumente avansate, care oferă chirurgului mai multă vizibilitate, iar pacientei beneficii importante cu privire la prognostic, recuperare precum și asupra riscului operator.
Chirurgia laparoscopică
Chirurgia laparoscopică este o tehnică chirurgicală minim-invazivă, devenită în ultimii ani standardul de aur în tratamentul chirurgical al majorității afecțiunilor ginecologice. Aceasta presupune realizarea unor incizii mici (de 5–10 mm), prin care sunt introduse turnurile (brațele) laparoscopice și o cameră video (laparoscop) ce transmite imagini mărite pe un monitor.
Astfel, chirurgul poate efectua inciziile cu precizie milimetrică, vizualizând în detaliu organele pelvine.
Când este indicată intervenția laparoscopică:
- Cancerul de col uterin în stadii incipiente;
- Cancerul de endometru;
- Tumori ovariene selectate (în special cele cu suspiciune mică de extensie avansată);
- Proceduri de stadializare (prelevare de ganglioni, biopsii țintite).
- Intervenții mici – polipi noduli fibrimatisi , biopsii țintite, suspiciuni la nivelul endometrului.
Avantaje față de chirurgia clasică
- Recuperare mai rapidă și spitalizare redusă;
- Durere postoperatorie diminuată;
- Cicatrici minime;
- Risc scăzut de infecții;
- Reluarea rapidă a activităților obișnuite.
Avantaje pentru pacientă
- Durere postoperatorie redusă;
- Recuperare mai rapidă și spitalizare de scurtă durată;
- Cicatrici minime;
- Reluarea mai rapidă a tratamentului adjuvant (dacă este necesar);
- Risc mai mic de complicații postoperatorii (infecții, sângerări).
Când este evitată intervenția laparoscopică
Nu toate cazurile oncologice pot fi tratate minim-invaziv. Depinde de stadiul bolii, localizare, extensie tumorală și starea generală a pacientei. Chiar și așa, astfel de cazuri necesită o echipă chirurgicală cu experiență în gestionarea cazurilor complexe.
Chirurgia robotică
Chirurgia robotică reprezintă o etapă superioară în evoluția tehnologiei de intrumentar chirurgical, de care Ginecologia beneficiază cu success în tratarea unor patologii complexe. Aceasta se realizează cu ajutorul unei platforme complexe, care permite chirurgului o vizualizare intra-operatorie 3D, cu maximizarea imaginii de până la 10x și o precizie superioară a manualității chirurgului, prin consola de la care manevrează brațele robotului.
Totuși, nu toate patologiile au indicație de chirurgie robotică, laparoscopia fiind utilizată la o scară mai largă.
Medicina evoluează de la un an la altul, prin îmbunătățirea mijloacelor de diagnostic imagistic și nu numai. Instrumentarul chirurgical a devenit de asemenea mult mai precis, oferind chirurgului posibilitatea de a vedea mult mai clar intra-operator și de a efectua inciziile cu mai multă precizie. Însă toate acestea sunt relevante în mâinile unui chirurg specializat, cu o cazuistică sufficient de amplă pentru a oferi pacientelor tratamentul potrivit, la momentul potrivit.